Der Acura MDX war bereits ein technologisch fortschrittliches Fahrzeug, aber der japanische Autohersteller dachte, dass es 2009, nach vier Jahren auf dem Markt, eine Auffrischung brauchte.
Honda kämpfte immer noch darum, nach der Weltfinanzkrise wieder auf die Beine zu kommen, als das Unternehmen weltweit einige Modelle aus seinem Angebot streichen musste, aber der amerikanische Automarkt half ihm, sein Gleichgewicht zu finden. Der MDX war ein Verkaufsschlager und wurde nach der Auffrischung 2009 zum meistverkauften Acura auf dem nordamerikanischen Markt und überholte seinen Bruder, den TL.

Das Äußere des MDX war bereits bekannt und angenehm, aber das Designteam von Acura änderte seinen Frontgrill, um ihn an den Rest der Baureihe anzupassen. Für das Modell 2009 übernahm der MDX einen Kühlergrill mit einer breiten Lamelle vorne anstelle des Zwei-Lamellen-Stils der nicht überarbeiteten Version. Ein Paar Lufteinlässe gelangte in den Boden des Spoilers. Hinten verbaut Honda für seinen Premium-Kompakt-SUV LED-Rückleuchten.

Im Inneren war der MDX serienmäßig mit drei Sitzreihen und einem mit Leder umwickelten Innenraum ausgestattet. Der Autobauer installierte für das Basismodell eine Rückfahrkamera mit einem kleinen Bildschirm im Rückspiegel. Für die oberen Ausstattungsvarianten wurde das Bild an das Navigationsdisplay gesendet.

Aber Acura fügte auf der technischen Seite mit der Einführung eines lang erwarteten 6-Gang-Automatikgetriebes weitere Leckereien hinzu. Der Motor wurde optimiert, um dank eines höheren Verdichtungsverhältnisses 300 PS aus dem 3,7-Liter-V6 unter der Motorhaube zu bieten. Darüber hinaus fügte es eine adaptive Federung hinzu, die das Handling verbesserte.