El Acura TSX se introdujo en el mercado norteamericano en 2003 como modelo 2004 y estaba relacionado con la séptima generación europea del Honda Accord 2.4i, también conocido como Accord CL9.

El Honda Accord más vendido recibió una actualización al segmento de autos premium en los EE. UU. luego de que fuera rebautizado como Acura TSX. Su aspecto nítido con ángulos estrechos en los faros y las luces traseras fue un importante paso adelante en comparación con el mismo año del Honda Accord del mercado estadounidense. Curiosamente, la séptima generación del Honda Accord de EE. UU. tenía motores más antiguos, de la serie F, mientras que el TSX presentaba motores de la serie K de última generación.

La cabina espaciosa era buena para cinco adultos, incluso si el asiento del medio desde atrás no ofrecía demasiado espacio para las piernas. Además de eso, el reposabrazos trasero retráctil era voluminoso. Para los asientos delanteros había suficiente espacio y características. Para el sistema de audio, tenía un sistema de sonido premium llamado “Acura premium sound system”, y los altavoces eran de Bose. Un sistema de navegación con pantalla táctil LCD estaba disponible como opción.

La plataforma presentaba suspensión delantera de doble horquilla en la parte delantera y tipo de enlace múltiple en la parte trasera, ajustada para un manejo más que comodidad. La transmisión estándar era manual de 6 velocidades y se ofrecía como opción una automática de 6 velocidades y secuencial. A diferencia del Acura TL con el que compartía la carrocería, no presentaba un diferencial de deslizamiento limitado.