O Acura MDX já era um veículo tecnologicamente avançado, mas a montadora japonesa achou que precisava de uma atualização em 2009, após quatro anos no mercado.
A Honda ainda estava lutando para se recuperar após a crise financeira mundial, quando teve que cortar alguns modelos de sua linha em todo o mundo, mas o mercado automotivo americano ajudou a encontrar o equilíbrio. O MDX foi um dos mais vendidos e, após a atualização de 2009, tornou-se o Acura mais vendido no mercado norte-americano e ultrapassou seu irmão, o TL.

O exterior do MDX já era conhecido e agradável, mas a equipe de design da Acura mudou sua grade frontal para combinar com o restante da linha. Para o modelo de 2009, o MDX adotou uma grade com uma lâmina larga na frente em vez do estilo de duas lâminas apresentado na versão sem facelift. Um par de entradas de ar entrou na parte inferior do spoiler. Na traseira, a Honda instalou lanternas de LED para seu SUV compacto Premium.

No interior, o MDX apresentava três fileiras de assentos instalados como padrão e interior revestido em couro. A montadora instalou uma câmera de ré com uma pequena tela dentro do espelho retrovisor para o modelo básico. Para os níveis de acabamento superiores, a imagem foi enviada para o display de navegação.

Mas a Acura adicionou mais guloseimas no lado técnico com a introdução de uma caixa automática de 6 velocidades há muito esperada. O motor foi ajustado para oferecer 300 cv do V6 de 3,7 litros sob o capô, graças a uma taxa de compressão mais alta. Além disso, adicionou suspensão adaptativa, o que melhorou o manuseio.