A Acura apresentou o modelo MDX 2019 no final de 2018 no Los Angeles Auto Show e apresentou uma nova versão A-Spec para aqueles que esperavam mais do SUV japonês Premium.
Em 2018, a terceira geração do MDX já tinha quatro anos e precisava de uma atualização. Assim, a montadora japonesa prestou atenção aos seus clientes que pediram algo novo e apresentou um modelo A-Spec, alinhado com o TSX A-Spec.

O exterior do carro recebeu uma atualização para os faróis, que ficaram mais nítidos com suas cinco lâmpadas LED em cada farol. Seus sinais de direção em forma de L e o design da grade de malha 3D estavam longe da viseira de cavaleiro de seu antecessor, e isso foi uma coisa boa. Na parte inferior do para-choque, a montadora adicionou uma ampla grade preta que cobria o avental e incluía as laterais falsas que abrigavam os faróis de neblina.

No interior, a montadora usou a mesma combinação de mostradores analógicos e displays TFT para o painel de instrumentos, semelhante ao usado no sedã TSX. Na parte superior, uma pequena tela mostrava o status do sistema SH-AWD. A versão A-Spec apresentava estofamento de couro preto ou vermelho adornado por inserções de Alcantara preta nos bancos esportivos.

Sob o capô, a Acura contou com o mesmo V6 de 3,5 litros que provou ser digno em muitos modelos Acura e Honda. Ele foi emparelhado como padrão com uma caixa automática de nove marchas, que enviava a potência em todos os cantos.