Acura TSX была представлена на рынке Северной Америки в 2003 году как модель 2004 года и была связана с европейским седьмым поколением Honda Accord 2.4i, также известной как Accord CL9.

Бестселлер Honda Accord получил обновление до сегмента автомобилей премиум-класса в США после того, как он был переименован в Acura TSX. Его резкий вид с узкими углами фар и задних фонарей был важным шагом вперед по сравнению с Honda Accord того же года для рынка США. Как ни странно, седьмое поколение американской Honda Accord имело более старые двигатели из серии F, в то время как TSX оснащался двигателями серии K последнего поколения.

Просторный салон был хорош для пятерых взрослых, даже если среднее заднее сиденье не предлагало слишком много места для ног. Кроме того, выдвижной задний подлокотник был громоздким. Для передних сидений было достаточно места и возможностей. Для аудиосистемы у него была звуковая система премиум-класса под названием «Аудиосистема премиум-класса Acura», а динамики были от Bose. В качестве опции была доступна навигационная система с сенсорным ЖК-дисплеем.

Платформа отличалась передней подвеской на двойных поперечных рычагах спереди и многорычажной задней подвеской, настроенной не только на комфорт, но и на управляемость. Стандартной коробкой передач была 6-ступенчатая механическая коробка передач, а в качестве опции предлагались 6-ступенчатая автоматическая и секвентальная коробка передач. В отличие от Acura TL, с которым у него был общий кузов, у него не было самоблокирующегося дифференциала.